Avanafil（アバナフィル）200mg （アバナフィルは、PDE5（リン酸ジエステラーゼ5）阻害剤の一種であり、化学的にはフェニルピペラジン系の化合物であり、性的刺激によって生じる勃起を促進するメカニズムに作用します。具体的には、PDE5酵素の活性を阻害することで、細胞内のシクリックグアノシンモノリン酸（cGMP）の分解を抑制します。cGMPは、ペニスの海綿体内の血管を拡張させ、血液の流入を促進するため、勃起を維持・増強します。）

用法・容量

＜成人男性への使用＞推奨量は、性行為の約15〜30分前に必要な場合に100 mgを1回摂取します。個々の有効性と耐容性に基づき、用量は最大で200 mgまで増減されることがあります。最大推奨投与頻度は1日1回です。治療への反応には性的刺激が必要です。

副作用

副作用には頭痛、めまい、消化器症状、視覚障害などがあります。重篤な副作用として心血管系イベントや突然の聴力喪失が報告されています。

使用禁忌・併用禁忌

１。過去6ヶ月以内に心筋梗塞、脳卒中、または生命を脅かす不整脈を起こした患者２。安静時低血圧（血圧<90/50 mmHg）または高血圧（血圧>170/100 mmHg）の患者３。不安定狭心症、性交時に狭心症を起こしている患者、またはニューヨーク心臓協会分類2以上のうっ血性心不全の患者４。重度の肝機能障害（チャイルド-プーク C）５。重度の腎機能障害（クレアチニンクリアランス<30 mL/min）の患者６。非動脈炎性前部虚血性視神経障害（NAION）により片眼の視力を失った患者。この症状が以前のPDE5阻害薬の使用と関連しているかどうかにかかわらず７。知られている遺伝性変性網膜疾患の患者８。強力なCYP3A4阻害剤（ケトコナゾール、リトナビル、アタザナビル、クラリスロマイシン、インディナビル、イトラコナゾール、ネファゾドン、ネルフィナビル、サキナビル、テリスロマイシンを含む）を使用している患者

注意事項

医師は、薬理学的治療を検討する前に、勃起不全の診断と潜在的な原因を特定するために、患者の医学的経歴と身体検査を行うべきです。＜心血管状態＞勃起不全の治療を開始する前に、医師は患者の心血管状態を考慮すべきです。性行為には一定の心臓リスクが伴うため、アバナフィルは血圧を一時的に低下させる血管拡張作用を有し、したがって硝酸エステルとの併用による低血圧効果を増強する可能性があります。左室排出路閉塞、例えば大動脈弁狭窄症や特発性肥厚性左室下垂症などの患者は、PDE5阻害剤を含む血管拡張剤の作用に敏感に反応することがあります。＜血液貯留＞勃起が4時間以上持続する（ペリアプシズム）場合、患者には直ちに医療の支援を求めるよう指示されるべきです。ペリアプシズムが直ちに治療されない場合、陰茎組織の損傷や永久的な勃起不全の発生の可能性があります。アバナフィルは、陰茎の解剖学的変形（角度、海綿体線維症、またはペイロニー病など）、またはペリアプシズムに感受性がある可能性のある患者（好酸球性貧血、多発性骨髄腫、または白血病など）には注意して使用されるべきです。＜聴覚の減少または突然の聴力喪失＞患者は、突然の聴力の減少や喪失の症状が発生した場合、アバナフィルを含むPDE5阻害剤の服用を中止し、速やかに医師の診察を受けるように指示されるべきです。これらの事象は、耳鳴りやめまいとともに発生する場合があり、PDE5阻害剤の摂取と時期的に関連して報告されています。これらの事象がPDE5阻害剤の使用と直接関連しているか、他の要因に関連しているかは明確ではありません。＜αブロッカーとの併用＞ αブロッカーとアバナフィルの同時使用は、低血圧症状を引き起こす可能性があります。以下の点に留意する必要があります。・Avana（アバナ）を開始する前に、患者はαブロッカー療法で安定している必要があります。αブロッカー療法だけで血液動態が不安定な患者は、Avana（アバナ）の併用で低血圧症状のリスクが増加します。・αブロッカー療法で安定している患者では、Avana（アバナ）は最小量の50mgで開始されるべきです。・既に最適な量のAvana（アバナ）を服用している患者では、αブロッカー療法は最小量から開始されるべきです。Avana（アバナ）の服用時に、αブロッカー量の段階的な増加は、血圧のさらなる低下と関連する可能性があります。・Avana（アバナ）とαブロッカーの併用の安全性は、他の変数（血管内脱水など）に影響を受ける可能性があります。

参考文献

https://www.medicines.org.uk/emc/product/7422/smpc